我院顱腦心胸外科團隊成功為一名左側(cè)小腦天幕騎跨型腦膜瘤患者實施腫瘤切除術(shù)

原創(chuàng) 湘潭縣人民醫(yī)院湘潭縣人民醫(yī)院

近日，我院顱腦心胸外科團隊成功為一名患左側(cè)小腦天幕騎跨型腦膜瘤患者進行切除手術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)良好，治療效果滿意。

患者劉女士因頭部外傷術(shù)后，復(fù)查CT發(fā)現(xiàn)左側(cè)小腦幕區(qū)占位性病變，考慮為腦膜瘤，需要手術(shù)治療。

左側(cè)小腦天幕騎跨型腦膜瘤

由于腫瘤位置跨天幕，位于后顱窩，毗鄰靜脈竇、腦干等重要結(jié)構(gòu)，操作空間狹小；加之腦膜瘤本身供血豐富，術(shù)前無法完成MRA檢查評估腫瘤供血情況（因頭顱有鈦板內(nèi)固定物未行檢查），手術(shù)難度大。其次，患者曾行雙側(cè)顱骨修補，顱骨修補處無法使用頭釘固定，對于手術(shù)體位的擺放限制要求高。同時，患者曾行氣管切開術(shù)，氣管內(nèi)瘢痕增生可影響插管及術(shù)中麻醉通氣，更增加了麻醉風(fēng)險。

腫瘤跨天幕

雙側(cè)顱骨鈦板內(nèi)固定

術(shù)前，醫(yī)院組織了顱腦心胸外科、手術(shù)麻醉科、呼吸內(nèi)科、輸血科等多學(xué)科進行了聯(lián)合會診，對患者的病情進行了充分的評估，共同商討了手術(shù)細節(jié)、并制定了周密的手術(shù)及麻醉方案和術(shù)中可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案。

經(jīng)充分完善術(shù)前準備后，2023年12月12日下午16時，顱腦心胸外科團隊成功為劉女士實施了左側(cè)小腦天幕騎跨型腦膜瘤切除術(shù)。

體位擺放

術(shù)中操作

術(shù)中操作

術(shù)后切口

術(shù)中，顱腦心胸外科團隊密切配合，按計劃切開頭皮，銑開顱骨，層層挑開神經(jīng)“屏障”，直達病灶，嚴控出血，徹底止血，充分保護功能區(qū)腦組織，經(jīng)過連續(xù)奮戰(zhàn) 7 小時，手術(shù)團隊終于在顯微鏡下完整地切除了腫瘤，順利完成了手術(shù)。術(shù)后患者恢復(fù)良好，復(fù)查頭顱 CT 提示腫瘤全切。

術(shù)前

術(shù)后

據(jù)了解，腦膜瘤隨著體積的增大和位置的不同，會逐步壓迫神經(jīng)和血管，患者會出現(xiàn)頭痛頭暈、視力下降、聽力下降等系列癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)長期受到壓迫會導(dǎo)致顱內(nèi)腦組織受損。所以，當(dāng)患者出現(xiàn)相關(guān)癥狀時不要大意，應(yīng)及時就診，必要時行頭顱CT或磁共振等檢查，以便能早發(fā)現(xiàn)，早手術(shù)，以免延誤最佳治療時機。

什么是腦膜瘤？

腦膜瘤發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的第2位，女性多見，發(fā)病高峰年齡在45歲，很多腦膜瘤為偶然間發(fā)現(xiàn)。腦膜瘤屬于良性腫瘤，生長慢，病程長，病人往往以頭疼和癲癇為首發(fā)癥狀。根據(jù)腫瘤位置不同，還可以出現(xiàn)視力、視野、嗅覺或聽覺障礙及肢體運動障礙等。在CT檢查日益普及的情況下，許多患者僅有輕微頭痛，甚至經(jīng)CT掃描才能偶然發(fā)現(xiàn)為腦膜瘤。患者若忽視早期癥狀，可能會錯過治療時機。若未及時治療，患者病情將呈現(xiàn)進行性加重，會導(dǎo)致多種惡性循環(huán)因素，使病情迅速惡化甚至威脅生命。目前，手術(shù)切除腦膜瘤是最佳治療手段，尤其隨著顯微手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)切除腦膜瘤不斷提高，使大多數(shù)患者得以康復(fù)。

腦膜瘤好發(fā)于哪里呢？

在人的顱骨與大腦組織之間，有三層膜，從外到內(nèi)依次為硬腦膜、蛛網(wǎng)膜和軟腦膜，合稱腦膜。